​​​​​​​Надежность

ФАКТЫ О ЗАПОЙНОМ АЛКОГОЛИЗМЕ

• Истинные запои начинаются без внешнего влияния на человека.
• Началу запоя предшествуют перемены в настроении и поведении человека (угнетенность, напряжение, мрачность, нервозность, нарушение сна, отсутствие аппетита, уровень трудоспособности падает), что указывает на рост болезненного влечения к алкоголю.
• В первые дни запоя люди дробно употребляют большое количество алкоголя, приводящее к выраженному опьянению с глубокой амнезией, сопорозными явлениями.
• После нескольких дней пьянства толерантность к алкоголю значительно снижается (нужно меньшее количество алкогольных напитков для опьянения).
• В конце запоя состояние человека ухудшается, у него развиваются рвота, выраженное головокружение, появляются отеки, судороги мышц на руках и ногах, инсомния (бессонница). Нарушение сна во время истинного запоя является самой распространенной причиной вызова на дом врача – нарколога.
• Завершение запоя связано со значительным снижением чувствительности к этанолу и выраженному ухудшению самочувствия.
• После выхода из запоя человек какой-то период по собственной инициативе воздерживается от употребления алкогольных напитков, даже испытывает к ним отвращение.
• В период истинного запоя больные не способны выполнять свою привычную работу.
• После оказания врачебной помощи и 3-7 дней восстановительного периода состояние человека постепенно нормализуется.

ПРИЧИНЫ ЗАПОЯ

Признаки запоя.

Причины наступления запоев:

• Незапланированное потребление алкоголя.
• Сохраняющееся либо нарастающее желание чувства опьянения.
• События, оказывающие негативное воздействие на психику человека, побуждающие использовать состояние опьянения для выравнивания эмоционального фона.

КЛАССИЧЕСКИЙ ЗАПОЙ

• Запои наступают через определенные временные интервалы (например, один раз в квартал).
• Снижается доза алкоголя, провоцирующая наступление запоя. Потребление алкоголя даже в малых дозировках влечет за собой потерю контроля над количеством выпитого.
• На протяжении всего запойного периода характерна высокая интенсивность влечения к состоянию опьянения.
• Во время запоя зависимые потребляют очень высокое количество алкогольных напитков (до 2 л в пересчете на крепкий алкоголь).
• Для состояния опьянения во время запоя характерно агрессивное поведение и злоба.
• В течении запойного периода употребление алкоголя не облегчает засыпание, а вызывает нарушения сна.
• Завершению истинного запоя предшествует выраженное ухудшение самочувствия, наблюдается бессонница. Аппетит человека может быть снижен вплоть до полного отсутствия.

В рамках синдрома отмены алкоголя могут наступать острые алкогольные психозы или судорожные припадки, сопровождающиеся потерей сознания. В случае развития подобных состояний без промедления вызывайте врача, поскольку у больного могут развиться угрожающие жизни состояния (алкогольный делирий, генерализованные судороги), возможен летальный исход.

ДИПСОМАНИЧЕСКИЙ ЗАПОЙ (ДИПСОМАНИЧЕСКИЙ ПРИСТУП)

• Перед возникновением дипсоманического приступа страдает настроение человека, что проявляется в возникновении суетливости, раздражительности, гневливости, угнетенности вместе с чувством тоски, мыслях о безотрадности жизни.
• Перемена в настроении редко наступает после негативного психического воздействия, как правило внешних причин для нее нет.
• В самом начале дипсоманического запоя алкоголики начинают потреблять высокие дозы спиртного, что приводит к глубокому опьянения, иногда вызывает сопорозное состояние.
• Поведение алкоголика в запое период можно охарактеризовать как агрессивное с преобладанием чувства гнева и тоски.
• Человек в запое теряет способность вспоминать события, происходившие во время опьянения (алкогольная амнезия).
• Алкоголики любыми путями пытаются достать алкогольные напитки, при отсутствии такой возможности, потребляют суррогаты алкоголя.

Для дипсоманического приступа характерно стремительное ухудшение соматического состояния:

• Сниженное артериальное давление.
• Нарушение частоты сердечного ритма его сокращений.
• Экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения).
• Отеки на нижних конечностях.
• Одышка, чувство нехватки воздуха.
• Сильное головокружение.
• Атаксия (страдает координация движений).
• Нарастает атаксия верхних конечностей, туловищная атаксия (отсутствие согласованности мышечных движений).
• Возникают судороги мышц верхних и нижних конечностей.
• Колебательные движения головы, туловища, верхних конечностей.
• Непроизвольные движения глаз по горизонтали при отведении глазных яблок кнаружи.
• Чувствительность реакции зрачков на свет снижается.
• Может наблюдаться патологический ладонно-подбородочный рефлекс, клонические подергивания лицевых мышц.
• Тошнота, легко провоцируемая рвота, вид и запах еды вызывает отвращение, аппетит отсутствует полностью.

Расстройства психической сферы:

• Угнетение сознания (оглушенность).
• Неразборчивость, скомканность речи.
• Речь, замедленная с длинными паузами и короткими ответами на вопросы.
• Больные с трудом понимают речь собеседника.
• Уровень заторможенности речи и мыслительной деятельности колеблется.
• Прерывистая дремота во второй половине дня, человек практически не спит по ночам. Ночной сон может отсутствовать полностью.
• Завершение дипсоманического приступа может сопровождаться гипнагогическими зрительными (осознанное восприятие сновидческих образов) и слуховыми галлюцинациями.
• Человек может не различать сновидения и реальность.

В завершении дипсоманического запоя состояние опьянения вызывается приемом 50 мл крепкого алкоголя.

Дипсоманический приступ характеризуется тяжелыми проявления синдрома отмены алкоголя:

• Дрожание.
• Выраженная потливость.
• Боль в сердце.
• Сильные головные боли.
• Тошнота и рвота, провоцируемые употреблением спиртосодержащих напитков.
• Не смотря на отвращение к спиртному, зависимые принимают его в качестве лекарства, чтобы облегчить свое физическое состояние.

Выраженный синдром отмены алкоголя сопровождается тревожно - депрессивным настроением, иногда развитием эпилептиформные припадки. В случае развития у человека эпилептиформного припадка сразу же вызывайте врача. Медицинская помощь необходима для предотвращения развития угрожающих жизни состояний и летального исхода.

После завершения дипсоманического запоя наступает период ремиссии, длительность которой может достигать нескольких месяцев.

В начале периода ремиссии наблюдается отвращение к запаху и вкусу алкогольных напитков, желания к состоянию опьянения нет.

Дипсоманический приступ – это именно тот комплекс симптомов, который считается тяжелым запоем и сильным запоем.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАПОЕВ.

Подобное разделение истинных запоев на два вида необходимо для разграничения используемой лечебной тактики.

При классическом запое используется стандартный подход к купированию абстинентного синдрома и предотвращению развития таких осложнений, как белая горячка и судорожный синдром. При выведении из запоя на дому показана комбинированная или комплексная терапия.

В случае дипсоманического запоя при оказании помощи на дому врачом-наркологом используется только комплексная терапия, могут понадобиться реанимационные мероприятия или госпитализация в стационар. Такой подход является крайне значимым, поскольку при оказании медицинской помощи ненадлежащим образом могут развиваться угрожающие жизни состояния.

После прочтения описания дипсоманического приступа у вас может возникнуть вопрос, справится ли нарколог с ситуацией без помощи психиатра. Отвечаем - психиатрия с наркологией согласно федеральным стандартам входят в один учебный курс послевузовского образования. Соответственно, у нарколога достаточно трудовых компетенций для оказания специализированной помощи подобному больному.

Список литературы

1. Агибалова Т.В., Альтшулер В.Б., Винникова М.А. Козырева А.В., Кравченко С.Л., Ненастьева А.Ю., Уткин С.И., Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома. - 2014.

2. Гофман, А.Г. Клиническая наркология / А.Г. Гофман. — 2-е изд. — Москва: ООО "Издательство "Медицинское информационное агентство", 2017. — 376 с.

3. Лекции по психиатрии и наркологии / Д. Ф. Хритинин. - м. : Бином, 2016. - 296 с. : ил.

4. Наркология: руководство/Шабанов П.Д. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015.- 832 с.

5. Современные способы лечения алкоголизма Медведева Н.С., Кириллов Н.А. В сборнике: Государственная политика Российской Федерации в сфере борьбы с терроризмом, коррупцией и наркотизацией общества. Сборник научных трудов ХIV Всероссийской научно-практической конференции. 2020. С. 102-106